ヘボット
脳卒中回復のための高気圧治療
高気圧酸素療法（HBOT）は、脳卒中患者にとって非常に効果的な医療介入である。単に酸素を吸い上げればいいというわけではなく、当院では通常、2.0ATA（絶対大気圧）の純度100％の酸素を使用し、「虚血性半脳室」と呼ばれる "休眠状態 "の脳組織を再活性化させるという非常に特殊な目的を持っています。
脳卒中回復のためのプロトコールは、患者側にかなりの努力を要求することが多く、通常40～60回の介入（1回90分、週5日）が必要である。この治療法の中核をなすのは、神経可塑性と血管新生（新しい血管の成長）の誘発である。
このHBOT後の時間帯には、脳組織は酸素が過剰に供給され、代謝が活発になる（「プライミング」される）。この時期に行われる運動は、単独で行われる治療と比較して、運動機能や構音に大きな改善をもたらすことが多い。この相乗効果により、ミトコンドリアが産生するエネルギーの増加を効果的に利用し、技能の再学習が加速される。
虚血性半浸潤域の活性化
効果的な高圧酸素療法は、医師が "壊死した脳組織 "と "休眠組織 "を正確に区別しなければならないという事実に基づいている。私たちは現実に正直にならなければならない。壊死した組織は蘇生できない。しかし、脳卒中の焦点の周囲には、通常、虚血性ペンブラと呼ばれる広い領域がある。ここの神経細胞は酸素不足のため代謝遅延状態-"ストライキ "を起こしているが、構造的には無傷である。
通常、標準大気圧ではこれらの細胞を目覚めさせるのに十分ではない。しかし、2.0気圧で純酸素を吸入すれば、酸素を血漿に直接溶解させることができる。このプロセスにより、動脈内の酸素分圧が大幅に上昇し、酸素が通常よりも遠くまで拡散する。この「超酸素化」は、閉塞したり狭窄したりした動脈を迂回して重要な燃料を送り込み、発振状態にあるニューロンを再活性化し、オンラインに戻す。
神経可塑性と血管新生を引き起こす
虚血性半病変の回復を維持するためには、脳は新たな基盤を構築しなければならない。高気圧酸素療法は、実際には生理学的トリガーとして作用し、2つの異なる生物学的プロセスを開始する：
- 血管新生:高濃度の酸素シグナルは、幹細胞と成長因子（VEGFなど）を放出し、新しい細い血管を形成するよう促す。これらの新しい血管は、以前は酸素不足だった部分に恒久的な血液供給を回復させる。
- 神経可塑性:HBOTは、脳が自己再生するための肥沃な土壌を作る。新しい樹状突起とシナプスの芽生えを促し、脳の健康な部分が、以前は損傷した部分によって管理されていた機能を引き継ぐことができるようにする。
高気圧酸素治療の期間
HBOTによる脳卒中の回復は、「即効性のある心臓を救う薬」ではなく、累積的な効果を必要とする生物学的な再訓練プロセスであることを強調しておかなければならない。40～60回という具体的な推奨は根拠がないわけではなく、臨床研究において安定した代謝変化に必要な時間を観察したことに由来する。
- 頻度が鍵:週5日のスケジュールを守ることで、脳内の酸素濃度が構造的変化を引き起こすのに十分なほど高く保たれる。
- 単一期間:1回90分の治療で、酸素中毒を起こすことなく組織に浸透し、最良の治療効果が得られる。
一方、全サイクルを完了させることで、治療中に形成された神経経路を永久に定着させることができる。
HBOTとセラピーの組み合わせ
これが、プログラム全体の中で最も重要でありながら、最も見落とされている部分、すなわち補助療法のタイミングである。高気圧酸素療法終了後の脳は、パフォーマンスがピークに達し、可塑性が高い状態にある。効果を最大化するために、理学療法、作業療法、言語療法を行う最も理想的なタイミングは、酸素室を出てから2時間以内である。
この "ポストHBOTウィンドウ "の間、脳は超酸素状態にあり、代謝が活発になっている（脳が "ウォームアップ "しているといえる）。私の観察によると、この期間に行われる運動、運動機能の改善、言語明瞭度の向上は、単独で行われる治療よりも優れていることが多い。この相乗効果によって、ミトコンドリアが生産する増加したエネルギーが効果的に使われ、技能の再学習が加速されるのである。
慢性期の患者を助ける
この療法は虚血性半浸透膜をターゲットとしており、この虚血性半浸透膜は休眠状態で何年も存続する可能性があるため、慢性期（脳卒中後数ヶ月から数年）の患者にはしばしば大きな効果が見られる。標準的なリハビリテーションのアプローチが停滞し、患者がいわゆる「プラトー」に入ったとき、HBOTはプロセスの再開に必要な代謝力を提供する。これにより、急性期が過ぎて久しい場合でも、歩行、明瞭な発語、認知処理など、失われた機能を取り戻す新たな機会が提供される。
著者フェビアン
神経リハビリテーションを専門とするクリニカルディレクター。15年以上の経験を生かし 高気圧酸素療法（HBOT）私は、脳卒中患者の慢性的な停滞期の克服を支援することに重点を置いています。私のアプローチは 2.0 ATAプロトコル 神経可塑性を最大限に高め、虚血性半身を活性化させるために、直ちに理学療法と言語療法を行う。